Transtorno Conversivo

O que é o Transtorno Conversivo?

O Transtorno Conversivo, também conhecido como Transtorno de Sintomas Neurológicos Funcionais, caracteriza-se por alteração motora ou sensorial que não pode ser totalmente explicada por uma doença neurológica de base, sendo incompatível com as doenças conhecidas.

Podem coexistir patologias orgânicas porém estas não são condizentes com o exame neurológico encontrado e não são a causa dos déficits referidos.

É necessário que as atividades diárias estejam comprometidas ou que os déficits levem à procura por atenção médica.

Os sintomas podem aparecer agudamente, muitas vezes após um evento traumático, sendo comum a relação temporal entre o início dos sintomas e algum evento estressante.

Sintomas do Transtorno Conversivo

Tremores
Paralisias
Parestesias
Crises convulsivas não epilépticas
Alterações da visão, fala e audição

Quedas
Distonias
Pseudoalucinações
Déficits de memória
Perda de força súbita
Episódios de desorientação
E outros

Critérios diagnósticos do Transtorno Conversivo

Um ou mais sintomas de função motora ou sensorial alterada.
Achados físicos evidenciam incompatibilidade entre o sintoma e as condições médicas ou neurológicas encontradas.
O sintoma ou déficit não é mais bem explicado por outro transtorno mental ou médico.
O sintoma ou déficit causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo ou requer avaliação médica.

Subtipos de sintomas

É necessário especificar o tipo de sintoma e o código, além das classificações de episódios e estressor psicológico.

Com fraqueza ou paralisia (F44.4)

Com movimento anormal (p. ex., tremor, movimento distônico, mioclonia, distúrbio da marcha) (F44.4)
Com sintomas de deglutição (F44.4)
Com sintoma de fala (p. ex., disfonia, fala arrastada) (F.44.4)
Com ataques ou convulsões (F.44.5)
Com sintoma sensorial especial (p. ex., perturbação visual, olfatória ou auditiva) (F.44.6)
Com sintomas mistos (F44.7)

**Classificações:**

**Episódio agudo**: Sintomas presentes há menos de seis meses.
**Episódio persistente**: Sintomas ocorrendo há seis meses ou mais.
**Com estressor** psicológico *(especificar estressor).*
**Sem estressor** psicológico.

A observação é de suma importância, e algumas vezes é necessário repetir o exame neurológico para se ter certeza. Exames de imagem não mostram alterações ou apenas achados inespecíficos.

As queixas mais comuns no
Transtorno de Conversivo

Queixas comuns:

Tremor, paralisia, parestesias, distonia, tonturas, alterações da fala, visão, deglutição, alterações mnésicas, convulsões, pseudoalucinações etc.

Existe uma ou múltiplas queixas neurológicas. Em um primeiro momento a apresentação clínica é muito parecida com uma condição neurológica orgânica.

Porém, ao se fazer exame neurológico minucioso, observam-se sinais específicos indicativos de quadros funcionais, tais como: fraqueza em vai e vem, marcha não econômica, mudanças da frequência e direção do tremor, melhora dos sintomas com manobras de distração, sinal de Hoover positivo, desaparecimento e retorno dos sintomas ao longo dos dias ou durante o exame.

Muitas vezes é possível identificar um fator desencadeante para o quadro como algum conflito interpessoal ou evento importante, mas este não é mais um critério necessário para o diagnóstico. A belle indiference está associada aos quadros conversivos, sendo caracterizada por uma despreocupação e dissociação afetiva na qual o paciente se mostra indiferente ao seu estado.

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