Psiquiatria
Como a psiquiatria pode ajudar no tratamento dos Transtornos Somáticos?
Transtorno somático e a Psiquiatria
A psiquiatria, do grego “a arte de curar almas”, é uma especialidade médica que trata da epidemiologia, prevenção, diagnóstico e tratamento dos transtornos mentais, dentre eles os transtornos somáticos.
O Instituto de Psiquiatria conta com diversos serviços especializados no atendimento a pacientes com transtornos mentais, sendo o SOMA fundado em 2009 para atender a demanda do complexo HC por um serviço especializado em Transtornos somáticos e transtornos relacionados. Até então não existia um serviço específico destinado a este tipo de patologia.
Tratamento psiquiátrico em pacientes com transtornos somáticos
O primeiro objetivo do tratamento é melhorar a funcionalidade do paciente e prevenir iatrogenias, ou seja, efeitos adversos ou complicações causadas por ou resultantes do tratamento médico.
O foco inicial não é eliminar os sintomas e sim fazer uma avaliação global do sujeito, rever toda a história médica e de vida do paciente, compreender como o quadro clínico afeta a vida de cada um.
A partir daí será determinado o tratamento mais adequado, sempre visando a recuperação da autonomia e das atividades cotidianas do paciente.
Como a psiquiatria pode ajudar pacientes com transtornos somáticos?
O psiquiatra tem papel central no tratamento, sendo responsável em realizar a comunicação entre todos os envolvidos no atendimento ao paciente. Isto envolve empenho extra em procurar se comunicar com outros especialistas, tarefa nada simples em um complexo hospitalar tão grande, sem prontuários integrados e com alta rotatividade.
Este esforço pode prevenir exames e procedimentos desnecessários que resultam em gastos desnecessários do sistema de saúde e que podem causar iatrogenia.
Além disso, o tratamento psiquiátrico permite que o paciente compreenda melhor os seus sintomas e se sinta acolhido e reassegurado quanto ao seu sofrimento.
Tratamento de Transtorno Somático
no HC/IPQSoma
O tratamento para todos os quadros somáticos segue os mesmos princípios, tendo o psiquiatra o papel de realizar a investigação inicial dos pacientes encaminhados através de anamnese minuciosa, análise dos prontuários e exames de todas as clínicas na quais é acompanhado, medicamentos em uso, exame psíquico, entrevista com acompanhante.
Após esta primeira avaliação, o caso é discutido em equipe para estabelecimento das hipóteses diagnósticas, elegibilidade para seguimento no serviço e diretrizes de tratamento. Via de regra, as consultas são realizadas em curto intervalo de tempo, geralmente quinzenais, conjuntamente com participação semanal em grupo de psicoterapia para o paciente e um outro grupo para os acompanhantes.
Preferencialmente são utilizadas medicações com menos efeitos colaterais e escalonamento lento da dose pelo perfil sensível e sugestionável dos pacientes com quadros somáticos. Optamos em evitar medicações com potencial de abuso como opióides e benzodiazepínicos pois em geral trazem pouco alívio dos sintomas nestes quadros.
As comorbidades psiquiátricas mais comuns são depressão, ansiedade e transtornos de personalidade e são tratadas de acordo com as diretrizes já estabelecidas na literatura para cada uma delas.
Dúvidas frequentes
Consulte aqui nosso guia com as dúvidas mais comuns sobre esse assunto.
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O Soma é um serviço especializado oferecido pelo Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de medicina da USP. Por estar inserido em um hospital de atenção terciaria a saúde, destina-se a casos de alta complexidade encaminhados por serviços do próprio complexo HC ou pelo sistema CROSS (Central de regulação de oferta de serviços de saúde) do governo do Estado de São Paulo.
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Infelizmente não existe uma medicação específica que alivie os sintomas corpóreos presentes nos transtornos somáticos. O que se preconiza é o uso criterioso de medicações para tratar os quadros que costumam aparecer junto dos quadros somáticos, em especial depressão e ansiedade. Medicações para dor não costumam trazer alívio nos quadros de transtorno doloroso somático e devem ser evitadas.
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Os transtornos somáticos são um grupo de formas de sofrimento em que as queixas relacionadas ao corpo ou ao adoecimento são as que mais causam prejuízo à vida do paciente. Pode ou não haver uma lesão observável no corpo que justifique a queixa — o que configura o quadro é como o paciente se relaciona com seu corpo e sua saúde. Nos pacientes com transtornos somáticos, a busca por atendimento médico tende a ser muito frequente e a gravidade dos sintomas físicos não explica a forma como a vida emocional, social ou profissional da pessoa foi negativamente afetada. Os sintomas no corpo podem envolver dor, paralisias, perda da função de um órgão, medo de ter uma doença grave, entre outros, e costumam causar grande prejuízo à vida do paciente.
Já as doenças psicossomáticas são quadros onde se supõe que o aspecto psicológico foi o desencadeador da doença, que possui alterações de função ou lesões observáveis. Por exemplo, doenças inflamatórias intestinais, algumas dermatites, doenças autoimunes ou cefaleia tensional podem estar associadas ao estado emocional do paciente.
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